乌鲁木齐市参保人员异地就医报销方式各不同

2018-11-19 10:25:26
来源:凤凰房产

  摘要:医保报销方式各有不同。

  乌鲁木齐市医保参保人员在异地发生医疗费用,退休异地安置、长期异地居住6个月以上的及短期(临时)外出的,医保报销方式各有不同。

  11月16日,记者从乌市社会保险管理局了解到,根据异地就医政策执行中遇到的问题,整理了异地就医须知,对各种情况进行了说明。

  退休异地安置、长期异地居住6个月以上参保人员(以下简称异地居住人员),须持本人社会保障卡和相关身份证明到参保的社保分局办理长期异地人员备案登记。

  备案后,参保人员在安置地支持异地联网结算的医疗机构住院时,可持社会保障卡直接结算。如果是在未联网医疗机构住院治疗的,就须在医疗终结后6个月内,到乌市社保局医疗生育保险待遇支付科窗口申请报销医疗费用。

  异地居住人员如未在安置地的医疗机构就诊就医,除了两种情况之外,所发生的医疗费用不能享受报销待遇。这两种情况是:因病情需要转往上一级或专科医疗机构诊断治疗的,报销时应同时提供安置地最高等级医疗机构的转诊转院证明;因急症、危症在安置地以外医疗机构就医的。

  需要注意的是,办理异地人员备案后,社会保障卡将不能在乌市定点医疗机构和定点零售药店使用。参保人员再回到乌市定居的,须到原备案的社保分局持原备案登记表办理终(中)止异地备案手续。

  参保人员短期(临时)外出,因病情急、危确需在当地急救治疗的,急诊治疗后不需要住院的,急诊费用由个人自付;经急诊诊治转入住院治疗的,其符合急诊救治的医疗费用并入住院费用一并申报结算。参保人员异地就医的医疗费用先由本人现金垫付,待医疗终结后6个月内到乌市社保局申请报销医疗费用。

  如果参保人员所患疾病在乌市法治疗的,需经乌市三级甲等定点医疗机构审核同意,在医院医保办办理转外就医备案登记,方可持社会保障卡在转诊医疗机构直接住院结算。

  据了解,异地就医住院联网结算,参照就医地目录标准。执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。异地就医住院、门诊特殊慢性病现金报销待遇标准与乌市本地就医报销范围和比例相同

(责任编辑:xjbianji.xj)

转载声明

凡本网注明来源“房王网”或带有房王网水印logo的所有文字、图片及其他任何形式的作品,其版权均属于房王网。如其他媒体、单位或个人从本网转载使用,请注明来源“房王网”,否则追究版权等法律责任。

分享: